學(xué)習(xí)貫徹十九屆四中全會精神

　　編者按：黨的十九屆四中全會系統(tǒng)總結(jié)我國國家制度和國家治理體系的顯著優(yōu)勢，明確了堅持和完善中國特色社會主義制度、推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的指導(dǎo)思想、總體要求、總體目標(biāo)和重點任務(wù)，為把我國制度優(yōu)勢更好轉(zhuǎn)化為國家治理效能指明了前進(jìn)方向。

　　黨的十九屆四中全會第一次系統(tǒng)描繪了中國特色社會主義制度的圖譜，它由13個部分組成。這13個部分如何構(gòu)建起中國特色社會主義制度這一獨(dú)有的“中國制度”？“中國制度”有著怎樣的優(yōu)勢和特色？《“中國制度”十三講》邀請權(quán)威專家解讀“中國制度”。第七講：堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，滿足人民日益增長的美好生活需要。

　　主講人：國家衛(wèi)生健康委體制改革司副司長楊志光、民政部養(yǎng)老服務(wù)司副司長李邦華

　　黨的十九屆四中全會提出，增進(jìn)人民福祉、促進(jìn)人的全面發(fā)展是我們黨立黨為公、執(zhí)政為民的本質(zhì)要求。必須健全幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶等方面國家基本公共服務(wù)制度體系，注重加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)，保障群眾基本生活。滿足人民多層次多樣化需求，使改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民。

　　國家衛(wèi)生健康委體制改革司副司長楊志光認(rèn)為，“病有所醫(yī)”是深化醫(yī)改的重要目標(biāo)。是以人民為中心的具體體現(xiàn)，是踐行黨的初心使命的自覺行動，是滿足新時代人民日益增長的美好生活需要的重要舉措。

　　楊志光：健康是促進(jìn)人全面發(fā)展的必然要求，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也可以說實現(xiàn)“病有所醫(yī)”是廣大人民群眾的共同追求。我們黨從成立之日起，就把保障人民健康同爭取民族獨(dú)立、人民解放的事業(yè)緊緊聯(lián)系在一起，實現(xiàn)“病有所醫(yī)”全方位、全周期保障人民健康，可為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅實的健康基礎(chǔ)。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民生活水平不斷提高，人民群眾不但要求看得上病、看得好病，還希望不得病、少得病，看病更舒心、服務(wù)更體貼，這就要求我們實現(xiàn)病有所醫(yī)，切實保障好人民健康。

　　民政部養(yǎng)老服務(wù)司副司長李邦華認(rèn)為，做好“老有所養(yǎng)”對國家、民族、社會來說都意義重大。

　　李邦華：從國家角度來說，目前我國有2.5億老年人，而且老年人口還在不斷增加，老有所養(yǎng)是人民日益增長的美好生活需要的重要內(nèi)容。應(yīng)該說，國家對老有所養(yǎng)有重大的制度設(shè)計。從民族來說，養(yǎng)老孝老是中華民族的傳統(tǒng)美德，需要繼續(xù)傳承和發(fā)揚(yáng)。從社會來說，家家有老人，人人都會老，老有所養(yǎng)、健康長壽是每個家庭、每個人的期盼。做好養(yǎng)老工作，是關(guān)系國計民生的大事、要事，也是每個人、每個家庭的大事，十九屆四中全會對老有所養(yǎng)做出了重要部署。

　　黨的十九屆四中全會提出，要健全有利于更充分更高質(zhì)量就業(yè)的促進(jìn)機(jī)制，構(gòu)建服務(wù)全民終身學(xué)習(xí)的教育體系，完善覆蓋全民的社會保障體系，強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障。堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，建立解決相對貧困的長效機(jī)制。

　　在提高人民健康水平方面，楊志光分析，實現(xiàn)“病有所醫(yī)”應(yīng)該包括三方面內(nèi)容——“讓群眾少得病、得了病有地方看，要看得起。”具體講，要從落實堅持預(yù)防為主的理念，解決“看病難、看病貴”這兩個重點問題進(jìn)行發(fā)力。

　　楊志光：看病難方面，要持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療資源配置，解決衛(wèi)生健康領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分的問題。一是加快推進(jìn)分級診療。包括通過建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，做細(xì)做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等，破解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置的結(jié)構(gòu)性矛盾，構(gòu)建科學(xué)合理的診療模式和就醫(yī)秩序。二是加快優(yōu)化服務(wù)體系。通過加強(qiáng)頂層設(shè)計，統(tǒng)籌推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改，整合優(yōu)化縣域資源配置，提升縣級醫(yī)療服務(wù)能力，深化基層運(yùn)行與分配機(jī)制改革，注重發(fā)揮中醫(yī)藥作用，促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展等，推動建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。三是加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　楊志光分析，在看病貴方面，要實行“三醫(yī)”聯(lián)動。當(dāng)前導(dǎo)致看病貴的主要因素是藥品價格虛高、醫(yī)療保障水平相對較低、醫(yī)療費(fèi)用不合理增長過快等，涉及醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三個方面，問題相互交織疊加。

　　楊志光：一是降低藥品費(fèi)用。組織實施藥品集中采購，落實國家基本藥物制度，推進(jìn)落實仿制藥供應(yīng)保障和使用政策。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理和規(guī)范使用，能口服不肌注、能肌注不輸液，加大對抗生素、輔助性和營養(yǎng)性藥品的使用監(jiān)控，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用。二是擴(kuò)大保障效應(yīng)。進(jìn)一步提高基本醫(yī)保和大病保險保障水平，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，推動對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行醫(yī)?？傤~預(yù)付，建立“結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”的激勵機(jī)制等，充分發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用。三是規(guī)范服務(wù)行為。加強(qiáng)公立醫(yī)院績效考核，完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)機(jī)制和督查機(jī)制，加強(qiáng)全行業(yè)、全流程、綜合協(xié)同監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給。

　　黨的十九屆四中全會提出，要健全老有所養(yǎng)的國家基本公共服務(wù)制度體系，積極應(yīng)對人口老齡化，加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。李邦華在解讀中談到，黨中央高度重視老有所養(yǎng)工作，要推動老有所養(yǎng)制度取得重大突破。

　　李邦華：進(jìn)一步強(qiáng)化政府兜底線?；韭氊?zé)。這個底線就是城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)服務(wù)制度和農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系，要切實兜住?；揪褪牵詽M足所有老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)需求為方向，以失能老年人長期照護(hù)服務(wù)為重點，加快建立人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)的制度。進(jìn)一步健全居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相銜接的養(yǎng)老服務(wù)體系。讓老年人無論是在家里、在社區(qū)中、在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中都能得到較好服務(wù)，滿足老年人的生活照料、醫(yī)療康復(fù)、健康管理等各方面需求，實現(xiàn)健康長壽、老有所養(yǎng)。

　　總體上看，我國老有所養(yǎng)面臨著未富先老、人口老齡化速度快、老年人口規(guī)模大等重大挑戰(zhàn)，黨的十九大把老有所養(yǎng)列為了亟待補(bǔ)齊的民生短板之一。李邦華分析，持續(xù)做好老有所養(yǎng)工作，還要進(jìn)一步發(fā)揮社會力量和市場機(jī)制作用，進(jìn)一步提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

　　李邦華：繼續(xù)放開養(yǎng)老服務(wù)市場，完善持續(xù)優(yōu)惠政策，讓社會力量成為提供養(yǎng)老服務(wù)的主體。支持養(yǎng)老服務(wù)與文化、旅游、體育、教育、健康、養(yǎng)生、金融等行業(yè)融合發(fā)展，創(chuàng)新和豐富養(yǎng)老服務(wù)業(yè)新模式與新業(yè)態(tài)。完善養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度，確保養(yǎng)老服務(wù)安全，讓老年人安心養(yǎng)老。加快建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評價體系，讓養(yǎng)老服務(wù)更有質(zhì)量。

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　　【“中國制度”十三講】第一講：以制度保障黨對一切工作的領(lǐng)導(dǎo)

　　【“中國制度”十三講】第二講：堅持和完善中國特色社會主義法治體系

　　【“中國制度”十三講】第三講：堅持和完善人民當(dāng)家作主制度體系

　　【“中國制度”十三講】第四講：堅持和完善中國特色社會主義行政體制 構(gòu)建職責(zé)明確、依法行政的政府治理體系

　　【“中國制度”十三講】第五講：堅持和完善社會主義基本經(jīng)濟(jì)制度 推動經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展

　　【“中國制度”十三講】第六講：堅持和完善繁榮發(fā)展社會主義先進(jìn)文化的制度 鞏固全體人民團(tuán)結(jié)奮斗的共同思想基礎(chǔ)

　　【“中國制度”十三講】第八講：堅持和完善共建共治共享的社會治理制度 保持社會穩(wěn)定、維護(hù)國家安全

　　【“中國制度”十三講】第九講：堅持和完善生態(tài)文明制度體系 促進(jìn)人與自然和諧共生

　　【“中國制度”十三講】第十講：堅持和完善黨對人民軍隊的絕對領(lǐng)導(dǎo)制度 確保人民軍隊忠實履行新時代使命任務(wù)

　　【“中國制度”十三講】第十一講：堅持和完善“一國兩制”制度體系 推進(jìn)祖國和平統(tǒng)一

　　【“中國制度”十三講】第十二講：堅持和完善獨(dú)立自主的和平外交政策 推動構(gòu)建人類命運(yùn)共同體

　　【“中國制度”十三講】第十三講：堅持和完善黨和國家監(jiān)督體系 強(qiáng)化對權(quán)力運(yùn)行的制約和監(jiān)督